Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Известия, 24 апреля 2002 г.

Небрежных эскулапов заткнули за полис

Детские программы ДМС экономят "взрослые" деньги

831 просмотр

Когда ребенок болен, отдашь последнее — лишь бы выздоровел. В детской районной поликлинике лечат даром и бездарно. Частный доктор может помочь не всегда. Медицинские центры навязывают доверчивым платным клиентам целый комплекс ненужных услуг. А положить ребенка в хорошую больницу и вовсе невозможно — "скорая помощь", сколько ни проси, отвезет в ближайшую. Эти проблемы родители могут переложить на плечи страховой компании, купив ребенку полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

Детские программы ДМС предусматривают самые разные медицинские услуги — от личного доктора до альтернативной «скорой помощи». Стоимость полиса зависит от нескольких обстоятельств. Во-первых, от программы. Самая недорогая (от $200 в год) предусматривает помощь личного врача. Он посещает ребенка на дому, а родителей консультирует по телефону в любое время суток, оформляет больничные листы, выписывает рецепты и т.д. За $500 к педиатру присоединяется бригада узких специалистов. Полное медицинское обслуживание на дому, включая массаж, физиотерапию и другие процедуры, стоит около $600-800.
— Учитывая возраст клиентов, наши агенты рекомендуют тот пакет услуг, который включает максимальный спектр возможностей медицинской организации, — замечает Александр Зинченко, начальник управления медицинского страхования СК "Прогресс-Гарант". — Например, лучше изначально предусмотреть возможность госпитализации ребенка вместе с одним из родителей. Ведь часто моральное состояние ребенка серьезнейшим образом сказывается на процессе его выздоровления.
Такие программы наиболее актуальны для грудничков, хотя личные доктора ходят к детям до 15 лет. Чем старше ребенок, тем дешевле стоит личный врач. В "Ингосстрахе", например, такая программа для малышей до года стоит $844, а для детей от двух до шести — $675. После 15 лет здоровье ребенка можно доверить семейному врачу.
Самая популярная услуга страховых компаний для тех, кто вышел из младенческого возраста, — прикрепление к поликлинике. Если в программу включается стоматологическая помощь, стоимость полиса резко увеличивается. Например, в страховой компании "РУКСО" полис для ребенка от трех лет стоит $300, а со стоматологией — $900. На первый взгляд не слишком разумно включать в программу стоматологическую помощь и платить деньги за зубы, которые могут не заболеть: в случае чего можно обратиться в платную клинику. Но это только на первый взгляд.
"Конечно, можно прикрепить ребенка к хорошей поликлинике напрямую и оплачивать счета самостоятельно. Но к обладателям полисов ДМС в медицинских учреждениях относятся иначе, чем к пациентам "с улицы", — считает начальник отдела ДМС компании "Энергогарант" Александр Красновидов, — Родители часто слепо верят медикам, за что потом расплачиваются в буквальном смысле. Недавно в известный медицинский центр обратился ребенок с жалобами на боль в горле и небольшое повышение температуры тела, а ему, кроме необходимых в этом случае обследований, назначили заодно и компьютерную томографию печени. Если бы этот пациент не был застрахован, родителям пришлось бы заплатить только за это исследование дополнительно 2,5 тыс. руб. Эксперты страховой компании, проанализировав ситуацию и медицинскую карту ребенка, пришли к заключению, что это исследование было назначено без должных показаний. Таким образом, родители избежали лишних трат, а ребенок — не безразличной для здоровья процедуры".
Много времени и сил отнимает у родителей и сам процесс выбора подходящих поликлиники или стационара: информация о том, где что лечат, как и сколько это стоит, доступна не всем.
— Хорошие страховые компании располагают сведениями о лечебно-диагностических базах всех детских поликлиник, научных институтов и больниц, — рассказывает заместитель генерального директора страховой компании "НАСТА-Мед" Максим Сенчихин. — Компания подберет медицинское учреждение, которое оптимально подходит ребенку. Например, если ребенок нуждается в сложном хирургическом лечении, его обязательно направят в Филатовскую больницу. Вообще круг лечебных учреждений, где детям оказывают качественную медицинскую помощь по договору ДМС, не так велик. Среди самых известных — поликлиника НИИ педиатрии РАМН, поликлиника "Мединцентр", поликлиника МИД РФ, детская поликлиника Московского лечебно-санаторного объединения. Что касается больниц — это детская клиническая больница № 38, клиническая больница Управления делами Президента РФ, НИИ педиатрии РАМН и Российская детская клиническая больница Минздрава России.
Стоимость полиса зависит не только от выбранной клиники и количества услуг, но и от здоровья ребенка. Для ослабленного клиента тариф может увеличиться в полтора раза, а для хронически больного — вдвое. Некоторые страховые компании проводят предварительное обследование ребенка, чтобы предложить профильный стационар и точно оценить стоимость полиса. Но большинство ограничивается анкетированием. Если родители приукрасят действительность и скроют от компании, к примеру, хронический гастрит ребенка или свою гипертонию, страховщик может расторгнуть договор.
Как бы ни был широк спектр медицинских услуг, предлагаемых страховыми компаниями, ограничения существуют. "Обычно в программу не включается помощь при тяжелых заболеваниях и пороках развития, социально значимых и опасных инфекциях, — рассказывает начальник управления комплексного страхования ЗАО "РУКСО" Татьяна Фетисова. — В частности, не включается в программы ДМС госпитализация для оказания психиатрической помощи, для лечения онкологических заболеваний, радиационных поражений, болезней крови, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и для пересадки органов и тканей".
Чтобы купить ребенку страховой полис, необязательно ехать к страховщику. Некоторые компании торгуют страховками через Интернет. Посетитель заполняет анкету на сайте, к примеру, "Росмедстраха", выбирает программу ДМС, знакомится с правилами и условиями страхования и, если согласен, ставит в нужное месте "галочку". Деньги можно перечислить на счет фирмы или отдать курьеру. Тонкость в том, что страховка начнет действовать с того момента, когда на документах появится личная подпись клиента. Электронная недействительна.

Стоимость полиса ДМС для взрослых

Компания	Амбулаторное лечение (без стоматологии), $	Амбулаторное лечение (со стоматологией), $	Стационарное лечение, $
Альфа-Страхование	164-670	244-877	150-400
Ингосстрах	391	420	251
ИР-Согласие-Вита	215-500	300-600	250-500
НАСТА-мед	320-350	350-390	150-170
Национальная Страховая Группа	100-300	300-5000	600-3000
Прогресс-Гарант	120-2000	180-4000	80-600
РЕСО-Гарантия	550	680	190
РУКСО	220-750	600-860	270-800
Энергогарант	210	280	120

Стоимость полиса ДМС для детей

Компания	Название программы	Возраст, лет	Стоимость, $
АльфаСтрахование	«Волшебник» Classic	0-1 до 15 лет	1736 125-375
Ингосстрах	«Личный врач»	0-1	844
ИР-Согласие-Вита	-	1-15	300-400
НАСТА-Мед	«Добрый доктор+»	0-15	от 200
Национальная Страховая Группа	-	0-14	550-2000
Прогресс-Гарант	«Личный педиатр» «38ДКБ»	0-15 3-15	500 450
РЕСО-Гарантия	«Айболит»	0-14	590-1565
РУКСО	-	1-14	от 300
Энергогарант	Амбулат. без стомат. Амбулат. со стомат.	с 1 года с З лет	155 460

БАРАНОВСКАЯ Н.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »